闽卫督函〔2022〕65号

　　答复类别：B类

　　吴成翰委员：
《关于加强对医疗机构无效与过度医疗治理的建议》（20222148号）收悉。现答复如下：
一、关于科学规划设置医疗机构问题
根据国务院办公厅《关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）的通知》（国办发〔2015〕14号）及《医疗机构管理条例》，各地制定《医疗机构设置规划》，充分发挥政府宏观调控和市场配置资源的作用，综合考虑当地城镇化、人口分布、地理交通环境、疾病谱等因素，以区域内居民实际医疗服务需求为依据，统一规划布局设置医疗机构。科学设置公立医院的科室和病区数量，严格控制单体床位规模，合理配置床位数、医师数、护士数，向居民提供公平、可及、安全、有效的基本医疗服务。卫健行政部门加强监管，严格机构、人员、技术准入，并对规划进行评价，适时动态调整规划，促进医疗事业协调发展。
二、关于规范医疗行为减少无效医疗问题
建立完善诊疗规范体系，我省出台了一系列临床诊疗技术操作规范、临床诊疗指南、临床路径、合理用药指导原则，督促医疗机构落实主体责任，监督和指导医务人员合理检查、合理用药、合理治疗，如：根据国家卫生健康委等8部门《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见》（国卫医发〔2020〕29号），2021年5月，经省委、省政府同意，省卫健委等7个部门联合印发了《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的意见》；省卫健委还印发了《关于加快推进检查检验结果互联互通互认工作的通知》，结合医学检查检验结果互认工作，进一步规范医疗行为，促进合理医学检查，降低医疗费用，减少重复检查与无效医疗问题，改善群众医疗体验。
三、关于优化考核体系推动医疗控费增效问题
完善医疗机构绩效考核分配制度，不得设置可能诱导过度检查和过度医疗的指标，不得将其与医务人员收入挂钩。借鉴疾病诊断相关分组（DRGs）、以资源为基础的相对价值比率（RBRVS）等方法和经验，将技术水平、疑难系数、工作质量、检查结果阳性率、平均住院日、患者满意度等作为绩效分配重点考核指标，实现优绩优酬。通过按病种付费“总额管理”，引导医疗机构由“要我控费”向“我要控费”转变，合理提升医务人员的收入，减少利益导向机制下的无效医疗、过度医疗问题。
四、关于树立科学就医新理念问题
一是树立健康为中心的健康理念。引导群众合理利用医疗卫生资源，掌握分级诊疗、预约挂号等基本原则和方法，选择正规且适合自己病情的医疗卫生机构，按流程就诊，与医生良好沟通，选择适度的医疗卫生服务，有效防治疾病、维护健康。二是发挥分级诊疗及医联体作用。加快推进医联体与县域内医共体建设，充分发挥医共体心电诊断、临床检验、病理、医学影像等中心作用，有序推进“基层检查、上级诊断”，推动实现“小病在社区、大病去医院、康复回社区”，避免盲目去三级医院就诊，节省时间、费用，避免不必要的浪费。三是加强健康知识宣传。充分利用各种宣传媒体普及医学保健知识，培养良好的生活习惯、自我管理的能力，树立健康管理理念，提升群众健康素养。
感谢您对卫生健康工作的关心和支持！
领导署名：黄如欣
联 系 人：蔡和超
联系电话：0591-87849057

　　福建省卫生健康委员会
2022年4月12日

　　（此件主动公开）