【清华长庚科普】择期手术遇上“抗筛”阳性,怎么办?

时间:2022-06-16 来源:北京市卫生健康委员会 作者:佚名

  

  一个择期手术患者,常规术前备血后,主管医生却被输血科告知患者“抗筛阳性”,需要去市站做抗体鉴定和特配血。

  那么什么是“抗筛阳性”?在输血科工作的人都不会陌生,抗筛阳性即为不规则抗体筛查为阳性。说到不规则抗体,那我们首先需要了解一下血型系统。通常,当人们聊起自己血型时,大部分人都知道自己的ABO血型,也就是我们最为熟悉的A型、B型、AB型或O型血。殊不知,除了ABO血型系统,还有一些不为大众熟知的血型系统。它们是根据红细胞膜上抗原种类进行分类,人类目前已经发现了Rh、Duffy、Kidd、Lewis、MNS、Kell、P等35个血型系统,近400种抗原,其对应的抗体分为天然抗体和不规则抗体。ABO血型系统的抗体多为天然抗体,ABO血型系统以外的抗体多是在输血或妊娠等外源性免疫刺激下产生的、没有规律的抗体,即为不规则抗体。抗筛阳性就是上面提到的,血液中有不规则抗体的产生。

  择期手术备血如果遇到抗筛阳性的情况,该怎么办呢?那我们首先需要了解不规则抗体会对配血及后续用血带来的影响。抗筛阳性时,如果盲目配血,虽然侥幸配血相合,但对于受血者来说,未必是幸运的,一旦输入具有相应抗原的红细胞,抗原抗体就会免疫性结合,导致溶血、黄疸、血尿等一系列溶血性输血反应的发生,严重时甚至危及生命。出现抗体,正确的做法是需要去进一步完善抗体鉴定。鉴定出血型抗体类型,再根据抗体种类选择对应抗原阴性的献血者血液进行配血。

  去市站做抗体鉴定和特配血的具体的流程是:

  ①首先大夫需要填写一个特殊血液成分使用申请表;

  ②护士抽一管4ml紫头管的血;

  ③患者家属来输血科填相关附件;

  ④输血科核对所有材料及血液,无误后密封;

  ⑤患者家属将上述材料拿到市站并缴费;

  ⑥配血成功后,由医院专人负责将血液取回。

  待输血科将血液入库以后,我们会联系临床,告知特配血已取回,可以安排患者手术。

  


原文链接:http://wjw.beijing.gov.cn/bmfw_20143/jkzs/jksh/202206/t20220615_2740532.html
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